СЛУЧАЙ   УСПЕШНОЙ ТЕРАПИИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО АОРТОАРТЕРИИТА    В ПРАКТИКЕ АЛЬТЕРНАТИВНОЙ   МЕДИЦИНЫ.

        Джумаева Н.Э.-  к.м.н.,  НИИ  Вирусологии Министерства здравоохранения Р.Узбекистан, Ташкент, Узбекистан.

      Неспецифический аортоартериит  (НАА)  представляет собой вариант системного васкулита, по- видимому, аутоиммунного генеза, ведущее к стенозированию аорты и ее ветвей  и ишемии соответствующего органа.  Заболевание отличается тяжелым течением, высокой частотой развития при НАА   необратимых и фатальных осложнений. К 10- му году после установления диагноза летальность составляет 60%.Среди причин смерти основное место занимают церебральные осложнения и сердечная недостаточность. Базовой терапией для больных с НАА является  иммуносупресивная терапия кортикостероидами   в сочетании с антиагрегационной терапией, использование цитостатиков и оперативное лечение.Вниманию читателей предлагается  случай терапии больной   НАА с применением  методов альтернативной медицины. Данный случай интересен тем, что  больная  длительно находилась под наблюдением специалистов сосудистой хирургии,  в 1988 году случай заболевания  больной был описан в журнале. (1) .


О П И С А  Н И Е  С Л У Ч А Я
В январе 2001 года   31- летняя   женщина обратилась с жалобами на  слабость , утомляемость, периодически головокружение, возникающее при поворотах головы, потемнение в глазах, головные боли,   приступы пароксизмальной тахикардии с частотой пульса до 150 ударов в минуту, в последнее время участившиеся, слабость и боли в обоих руках  при физической нагрузке, прогрессивное  похудание.
Больна с 1979 года, когда в возрасте 9 лет через 1,5 месяцев  после проведения  инъекций антирабической вакцины ( девочку покусала собака) появились боли в левом, а затем в правом   тазобедренном суставах, в поясничном отделе позвоночника, лихорадка до  38,5 С ,СОЭ  до 50 мм/час. В 1981 году в  Институте  педиатрии АМН СССР  на основании  клинико- рентгенологических данных,  несмотря на отсутствие HLA-B27,  больной был установлен диагноз  -  анкилозирующий спондилит.В 1985 году  состояние больной вновь ухудшилось-  появились головные боли, впервые зарегистрировано повышенное АД-170/120 мм. рт. ст.При обследовании выявлена нефункционирующая левая почка, размеры ее по данным ультразвукового исследования были 8,5+3,7 см.(правая-11,5+6 см.).С августа 1985 года синдром артериальной гипертензии приобрел  черты злокачественности     с эпизодами острой левожелудочковой недостаточности, кровохарканием, олигоурией.  Больная была тщательно обследована   и  на основании  возраста и пола , отсутствия антигена    HLA B27, нормальной функции позвоночника, диагноз  анкилозирующий спондилит был снят.  Не прогрессирующая в течении многих лет рентгенологическая картина позвоночника, грубый систолический шум над левой почкой   в сочетании с резким снижением ее функции   и размерами, развитие реноваскулярной  гипертонии и анамнестически- артральгии, лихорадка, снижение массы тела, позволили впервые  заподозрить  диагноз – неспецифический аортоартериит(НАА).Больной была проведена реовазография верхних и нижних конечностей,  эходопплеровское  сканирование,  ангиография  сосудов. На ангиограммах- стеноз верхнеренального  отдела аорты, правой почечной артерии, выраженный стеноз левой почечной артерии и окклюзия верхней брыжеечной артерии. Установлен диагноз- НАА ( торакоабдоминальная форма)  с преимущественным поражением  левой почечной артерии, реноваскулярная гипертония.   В Институте хирургии им. А.В.Вишневского(Россия)    в декабре 1985 года,  в два этапа ,больной была произведена   операция - ангиопластика почечных   сосудов и протезирование брюшного отдела аорты. Данные морфологического исследования сосудов также подтвердили диагноз  НАА. В последующем, 2- х летнее наблюдение  за состоянием больной ,  регистрировало стабильную ремиссию процесса. Специалистами  1 Московского Медицинского Института им. Сеченова,  данный случай был описан   как редкий случай длительного течения заболевания под маской анкилозирующего спондилита( 1).
В феврале 1992 года , на фоне успешной беременности , состояние больной начало вновь ухудшаться- появилась  слабость, вновь стало повышаться АД, появились отеки на ногах, приступы пароксизмальной тахикардии с частотой пульса до 200 ударов в мин., наблюдалось снижение пульсации на левой лучевой   артерии.  За период беременности пульс  на левой руке перестал определяться. В крови наблюдалось повышение СОЭ  до 55мм/час .В 1995 году была провакцинирована противодифтерийной вакциной, после чего состояние вновь ухудшилось  -участились приступы пароксизмальной тахикардии, вновь стала беспокоить сильная слабость,  появились постоянные боли в руках, стало наблюдаться снижение пульса на правой лучевой артерии. Проведенные   в 1996 году ангиография   дуги аорты и брюшная аортография   определили   стеноз правой  и левой подключичной артерий,   стеноз   общих сонных артерий   с двух сторон,  окклюзию верхней брыжеечной артерии, стеноз брюшной аорты. Больной было проведено два курса пульс- терапии  циклофосфаном +  солю-медрол  , после чего   ее состояние  в течении одного месяца   нормализовалось. С 1999года,  на фоне второй неудачной  беременности состояние, больной вновь ухудшается- начали  беспокоить приступы пароксизмальной тахикардии, появились общие отеки, стало повышаться АД до 200/120 мм. рт.ст. на ногах.  В дальнейшем получала курсами  цитостатики и кортикостероиды. От предложенной  операции  по поводу окклюзии подключичных артерий и стеноза общих сонных артерий    отказалась.
В январе 2001 года больная обратилась  к нам  с вышеописанными жалобами. При осмотре   общее состояние больной удовлетворительное. Телосложение правильное,   пониженного питания( масса тела 54 кг при росте 166 см.). Отмечалось отсутствие пульса в обоих лучевых   артериях. При аускультации  выслушивается  систолический шум над обоими  общими  сонными артериями, больше слева, обоими подключичными артериями.  Артериальное давление  в левой руке не определяется,   в правой руке 80\60 мм.рт.ст.   в ногах -  200\120 мм.рт.ст. справа, 190\110 мм.рт.ст. слева. В    анализах крови,  мочи без особенностей. ЭКГ- гипертрофия левого   желудочка.
Больная была осмотрена методом   электропунктурной диагностики по   Фоллю(ЭАФ), в процессе которой оценивалось функциональное состояние органов и систем организма, проводилась этиологическая  диагностика заболевания,    тестировались    дозы  фармакологических препаратов,  проводился  подбор гомеопатических препаратов   (  фирмы   Wala-Heilmittel, Staufen- Pharma ( Германия) с последующим приготовлением структурированных растворов   (СР)  (2) .  При   ЭАФ- осмотре    тестировался нозод вируса бешенства,   определялось снижение функциональной активности  коры    надпочечников, снижение функции щитовидной железы,  одновременно  проводилось тестирование  доз преднизолона,  л- тироксина ( 3) . Доза преднизолона  составила 12,5 мг препарата.Доза Л- тироксина    была равна  75 мкг   . При этом, в крови содержание кортизола составляло 83.9 ng\ml(5-250 ng\ml) , содержание Т3-1,1ng\ml(0.8-2.0ng\ml),    Т-4-30.78 ng\ml( 50-113 ng\ml),   ТТГ- 10.8 mme\l (0.2-3.2 mme\l),     УЗД – диагностика щитовидной железы выявила  наличие   узлового образования в левой доле щитовидной железы размерами 0,8-0,9 см.  На   первом этапе терапии , больной было предложено провести курс  терапии названными  препаратами  в оттестированной дозах. Больная дала согласие на проводимую терапию. Курсовая доза преднизолона составила 155 мг   препарата. В течении последующих 2 –х   недель у больной значительно уменьшилась слабость, утомляемость, улучшилась  работоспособность. Больная вновь была осмотрена методом Фолля   и согласно данным осмотра, ей с целью терапии  были предложены следующие гомеопатические  препараты в составе СР   :  нозод   вируса бешенства, потенцированные   органные препараты  почек, гипоталамуса,    аденогипофиза, надпочечников, щитовидной , паращитовидной желез, дренажные и органотропные  препараты .  Больная    принимала СР   в течении одного месяца, после чего вновь была осмотрена. При осмотре – ранее беспокоившие жалобы больной  на головные боли, головокружение  слабость, утомляемость,  боли в обоих руках при физической нагрузке- исчезли, приступы пароксизмальной тахикардии стали беспокоить значительно реже. Функциональная активность  надпочечников  (ЭАФ)  восстановилась, улучшились показатели функции щитовидной железы. Тестировавшийся  ранее  нозод вируса бешенства,  в момент осмотра   не определялся. Терапию л-тироксином больная завершила   в марте 2001 года. К этому времени прекратились приступы   пароксизмальной тахикардии. В мае 2001 года   больной вновь были предложены гомеопатические препараты в составе СР  : потенцированные  органные препараты   плечевая артерия, бедренная артерия, селезеночная артерия, брюшная часть   аорты,   верхний шейный узел симпатического ствола, средний шейный узел, паращитовидная железа, сосудистые  гомеопатические препараты.   В течении   последующих  7 месяцев в состоянии больной наблюдалась стабильная   ремиссия, в январе 2002 года вновь стала беспокоить слабость , утомляемость, снизилась работоспособность.     В процессе  ЭАФ- диагностики     вновь   регистрировалось снижение функциональной активности коры надпочечников,  тестируемая  доза преднизолона составила 3,75 мг.  На меридиане нервной дегенерации, впервые регистрировался  нозод вируса  простого герпеса   , была оттестирована доза и назначен  ацикловир.   Курсовая доза преднизолона  составила 30 мг. препарата. Курсовая доза ацикловира ,  принятого больной в течении 2-х месяцев, составила 6000 мг препарата.    В этот же период в  терапии  нашей больной  был применен курантил.   Следующее ухудшение в состоянии больной наблюдалось в мае 2002 года, вновь регистрировалось снижение функциональной  активности коры надпочечникков, доза преднизолона  при  тестировании    составила 3,75 мг.     С мая 2002 года   больная жалоб не предьявляет,  обострений патологического процесса  не наблюдается.   
К  настоящему моменту   больная набрала 10 кг веса  ( 64 кг).     Проведенное доплеровское исследование  в феврале 2005 года, показало стабилизацию патологического процесса.   На  ЭКГ патология не определяется  . Реовазография сосудов мозга зарегистрировала отсутствие патологии  в сосудах мозга .    На    энцефалографии   регистрируется   дисфункция срединных структур мозга.


О Б С У Ж Д Е Н И Е 
Этиология и  патогенез болезни Такаяси (НАА) остаются и поныне  недостаточно изученными. Наибольшее распространение получила  аутоиммунная концепция генеза НАА. В нашем случае,  начало заболевания   у   больной    неспецифическим аортоартериитом  с поражением нескольких систем( нервная, сердечно- сосудистая, эндокринная) было связано с введением антирабической  вакцины  в 9- летнем возрасте. Известно, что системные васкулиты, к которым   по рабочей классификации и номенклатуре ревматических болезней (1985),  относится и НАА  (артериит Такаяси) ,   могут развиваться под влиянием различных этиологических факторов, в том числе,  после  введения  вакцин. По –видимому,  вакцинация нашей пациентки антирабической вакциной   послужила в дальнейшем  основанием    для появления в организме нашей больной  нарушений  процессов иммунорегуляции. Данный случай можно рассматривать как случай заболевания, относящееся ко вторичным  аутоиммунным болезням  с  известным этиологическим фактором  ( 4  ).Об этом же говорит  и наличие   в анамнезе нашей больной  такого заболевания,  как   анкилозирующий спондиллит. Осмотр  больной методом ЭАФ-диагностики  , выявил при первом посещении наличие реагирующего нозода вируса бешенства, что навело на мысль о возможном  участии циркулирующего антигена вируса    бешенства в патогенезе данного   заболевания. Однако учитывая аутоиммуный характер процесса,  было принято решение на первом этапе терапии провести коррекцию иммуных нарушений,  в связи с чем больной было предложено  провести терапию оттестированными дозами преднизолона и  л- тироксином. На следующем этапе терапии,   больная    пропила подобранные  гомеопатические препараты , после чего состояние ее значительно улучшилось и при последующем осмотре больной   нозод вируса бешенства    не тестировался. В  проводимых  автором  ранее исследованиях   по поводу терапии хронического вирусного гепатита В с применением гомеопатических препаратов в составе cтруктурированных растворов  , была показана  их противовоспалительная и  иммуномодулирующая   активность , приводящая к   исчезновению в крови больных вирусным гепатитом   HbSAg,  являющегося маркером вируса гепатита В  (5).По- видимому, являясь тригером   аутоиммуного процесса у нашей больной,   вирус бешенства запускал иммунопатологические реакции и   способствовал  хронизации процесса. Использование   потенцированных органных препаратов желез внутренней секреции   способствовало нормализации функций этих желез и  восстановлению иммуных реакций в организме нашей больной.  С целью восстановления функции  нервной и сердечно- сосудистой систем,  на следующем этапе терапии   были  использованы   гомеопатические  органные  препараты различных артериальных    сосудов и ганглиев    вегетативной    нервной системы ,  что в дальнейшем привело к значительной ремиссии процесса. В январе 2002 год при осмотре больной, впервые тестировался нозод вируса простого герпеса, что больная подтвердила анамнестически, объяснив, что у нее периодически  наблюдаются обострение герпес лабиалис. Была оттестирована доза  ацикловира , который больная пропила .    По данным    полимеразной цепной   реакции  наличие вируса простого герпеса    в организме нашей больной  не регистрируется.      В последующем и по настоящее время   у  больной наблюдается длительная ремиссия процесса. На настоящий момент больная не получает какой- либо  медикаментозной и немедикаментозной терапии .  
Таким образом, по- видимому,  можно говорить    о значимости   в генезе заболевания у  больной двух вирусов: бешенства и простого герпеса.   Элиминация вирусов  в результате проводимой терапии привела к стабилизации патологического процесса  и способствовало улучшению состояния  пациентки.
Хотелось бы обратить внимание на    дозы кортикостероидного препарата  преднизолон, тестировавшегося у  больной в процессе ЭАФ- диагностики. Медикаментозное тестирование по Фоллю позволяет  в процессе диагностики определять функциональное состояние  коркового слоя надпочечников, одновременно  определять  дозы  препарата   (2) .  На взгляд автора, согласно полученным  в процессе    медикаментозного тестирования  результатов,  дозы преднизолона соответствуют дозам заместительной и фармакодинамической терапии  . Эффекты терапии      кортикостероидами    строго дозозависимы и ,по-видимому,   требуют индивидуального подхода   при их назначении (6) .
Данный клинический случай интересен тем, что  в  диагностике и терапии  нашей  больной были использованы методы   как традиционного, так и нетрадиционного   подходов, используемых в современной медицине ,что подтверждает значимость комплексных подходов  в    ведении больных  в медицине  настоящего времени.  За больной ведется наблюдение.
Автор высказывает  искреннею благодарность  заведующему  кафедрой  нервных болезней Ташкентского Института Усовершенствования врачей  д.м .н , профессору Гафурову Б.Г.   за замечания, высказанные в ходе написания данной статьи.


C П И С О К           Л И Т Е Р А Т У Р Ы .
1.   Н.Б. Гордовская, Л.А.Митина, У.Н Семенкова. Случай аортоартериита, симулирующий болезнь Бехтерева. //    “ Терапевтический архив”, Россия. - 1988.-т 60.- №6-  С. 129-130.
2 .   Метод тестирования суточных доз фармакологических препаратов.   Патент Узбекистана № 03033,   2006, Узбекистан
3.   Н.Э.Джумаева , М.В.Залялиева, Ф.В Болкунова .Электропунктурная диагностика по Фоллю и новый взгляд на механизм действия биологически активной  жидкости.//” Вестник Новых Медицинских Технологий”, Тула, Россия. 2001-Т.VIII.  № 1-стр.23-25.
4.   А.Р.Раимжанов,А.К.Курманалиева. Системные васкулиты  //  Центрально-Азиатский   Медицинский  Журнал ,Бишкек, Кыргызская  Республика. 1995- Т.1, №4 –стр.69-79.
5.   Н.Э.Джумаева,М.В. Залялиева, Э.И. Мусабаев.   Электропунктурная диагностика по Р. Фоллю- В.Н. Сарчуку  и  клинико- иммунологическая  эффективность структурированных растворов в  терапии больных хроническим вирусным гепатитом В  // “ Вестник Новых Медицинских Технологий”, Тула, Россия. 2001-Т.VIII.  № 4-стр.47-50.
6.    Кнаппе Г.  Гормоны коры надпочечников и АКТГ. //   Гормонотерапия.\ Под редакцией  Х.Шомбаха,  Г. Кнаппе,  В. Карола- М. Медицина. 1988.-С. 68-100.


На верх

Medicale snake

Джумаева Найля Эркиновна

к.м.н., врач высшей категории

e-mail : naila_djumaeva@mail.ru



© 2008 testnd.com
Все права на информацию, содержащуюся на данном web-сайте, принадлежат его владельцам.
Информация может быть использованно на друих web-ресурсах только с указанием cсылки
About autor title

Temp image

"Представленная работа относится к современной очень важной проблеме резонансной геометрии процессов жизнедеятельности человека и его состояний здоровья и болезни.” Академик РАМН, профессор  Казначеев В.П.

Узнать больше