Терапия кандидоза  органов пищеварения тестируемыми дозами нистатина, определяемыми индивидуально в процессе неинвазивного экспресс- метода “медикаментозного тестирования”.
Джумаева Н.Э., Ибадова Г.А.

НИИ Эпидемиологии, Микробиологии  и Инфекционных Заболеваний МЗ Р. Узбекистан, Р.Узбекистан, гор.Ташкент ,ул. Решетова, д.24.
Центр Акупунктуры “ Авиценнa”, гор. Ташкент, ул. Кары Ниязова д. 5, кв.42.

В течении последних десятилетий регистрируется увеличение заболеваемости микозами, из них наиболее распространенным является кандидоз. Нами проведено исследование терапии кандидоза органов пищеварения  тестируемыми дозами противогрибкового препарата нистатин, определяемыми индивидуально в процессе электропунктурной диагностики по Р.Фоллю. Исследования включали: микроскопические и культуральное  изучение смыва ( соскоба) со слизистой ротоглотки, посеве кала. Проводили эндоскопические исследования со взятием гистологического образца тканей пищевода, желудка. Бактериологические исследования (  посев) из зева, кала проводили с целью изучения сопутствующего микробного пейзажа. С  целью определения разовых и суточных доз  фармакологических препаратов был применен метод электропунктурной диагностики по Р. Фоллю (ЭАФ). Известна методика “медикаментозного тестирования” по ЭАФ  разовых доз фармакологических препаратов. Впервые нами в процессе проводимых исследований были разработаны и  запатентованы метод тестирования суточных доз фармакологических препаратов, а также новый подход к тестированию разовых и суточных доз препарата нистатин  у больных с кандидозом органов пищеварения. Всего с подозрением на грибковую инфекцию было обследовано 67 больных, из них у 45 больных в возрасте 18-45 лет был установлен диагноз кандидоз.  Основная группа из 27 больных(10 мужчин, 17 женщин) была пролечена тестируемыми  дозами нистатина. Контрольная группа из 18 больных(6 мужчин,12 женщин) получала нистатин в общерекомендуемых дозах  по обычной схеме.. Клинико - лабораторные данные позволили нам диагностировать следующие клинические формы кандидоза органов пищеварения:  орофарингеальный кандидоз у 9 больных: у 5(18,5%) в основной группе и у 4(22,2%) в контрольной группе; кандидозный  эозофагит у 2(7,4%) больных основной группы; кандидоз желудка у 9 больных : у 5( 18,5%) больных основной  и у 4(22,2%) больных контрольной групп  и кандидоз кишечника у 25 больных:  у 15 (55,5%) больных основной и у 10(55,5%) больных контрольной групп. Бактериальная флора  были представлена штаммами Streptococcus viridans   и    Staphylococcus aurens и их ассоциациями у 72% больных. Клинические проявления заболевания у наших больных не отличались от клиники заболевания другой этиологии и протекали типично. Дополнительными признаками заболевания были наличие рыхлых  налетов белого цвета у корня языка и на задней стенке глотки у больных с орофарингеальным кандидозом. У больных  с кандидозом пищевода при проведении эзофагогастроскопии(ЭГС) определилось наличие разрыхленной и гиперемированной слизистой с многочисленными округлыми  белыми налетами размером от 2-4 мм. У больных с кандидозом желудка при ЭГС имели место  признаки эрозивного гастрита и эрозивного бульбита. У части больных на поверхности складок желудка  регистрировалось  наличие фибринозных наложений. Нами,  для проведения терапии кандидоза органов пищеварения был выбран  полиеновый антибиотик нистатин. Низкая всасываемость, выведение значительной его части  из желудочно- кишечного тракта в неизмененном виде позволили использовать этот препарат в дозах, значительно превышающие рекомендуемые.”Медикаментозное тестирование” c  подбором  разовых и суточных доз нистатина показало, что рекомендуемые в лечебной практике дозы этого  препарата для терапии кандидоза органов пищеварения не соответствуют полученным в процессе ЭАФ- диагностики данным.Так , по нашим данным, суточная доза нистатина колебалась от 4 500 000 ЕД до 13 500 000 ЕД препарата. .При этом было установлено, что тестируемая доза нистатина на протяжении желудочно - кишечного тракта колеблется в значительных пределах. В связи с этим, нами была выбрана тактика назначения максимально тестируемой дозы препарата.Доза нистатина рекомендуемая для терапии кандидоза органов пищеварения составляет  до 6 000 000 ЕД препарата в сутки сроком до 10 дней По этой схеме , мы назначали нистатин больным контрольной группы .В комплексное этиопатогенетическое лечение входили общеукрепляющие средства, ферментативные препараты, эубиотики, антибиотики, десенсибилизирующие средства, местная терапия. В основной группе больных с орофарингеальным кандидозом курсовая доза нистатина составляла 23 250 000 ЕД-54 750 000ЕД препарата с длительностью терапии от 7 до10 дней. В группе больных с кандидозным эзофагитом курсовая доза нистатина составляла 23 250 000 ЕД-44 250 000 ЕД со сроком терапии 7-10 дней. В группе больных  с кандидозом желудка курсовая доза нистатина  составляла 23 250 000 ЕД-66 750 000 ЕД с длительностью терапии 7-12 дней. В группе больных с кандидозом кишечника курсовая доза препарата составляла 28 500 000 ЕД- 80 250 000 ЕД  с длительностью терапии 8-13 дней .В контрольной группе больных со всеми формами кандидоза курсовая доза нистатина составляла 60 000 000ЕД препарата с длительностью терапии 10 дней. Различность сроков терапии у больных основной группы объясняется  принципом болюс- терапии примененной нами и проводимой под контролем ЭАФ- диагностики. .Положительный эффект проводимой терапии наблюдался : в группе больных орофарингеальным кандидозом  у 4(80%)больных основной и у 1(25%) больного контрольной группы ; у всех больных с кандидозным эзофагитом была достигнута полная санация слизистой  оболочки пищевода от грибов рода Candida.Положительный эффект  терапии в группе больных с кандидозом желудка наблюдался у всех больных основной группы и у 1(25%) больного контрольной группы.В группе больных  с кандидозом кишечника признаки клинико- этиологического излечения наблюдались у 14(93,3%) больных основной и у 3(30%) больных контрольной группы. Мы не наблюдали побочных эффектов и осложнений от использования нистатина в тестируемых дозах .
Сравнение полученных данных показывает , что препаратом выбора для терапии кандидоза органов пищеварения рекомендуется использовать препарат нистатин и его назначение  желательно проводить индивидуально с подбором разовых и суточных  доз каждому больному в процессе “медикаментозного тестирования” по Р.Фоллю.


На верх

Medicale snake

Джумаева Найля Эркиновна

к.м.н., врач высшей категории

e-mail : naila_djumaeva@mail.ru



© 2008 testnd.com
Все права на информацию, содержащуюся на данном web-сайте, принадлежат его владельцам.
Информация может быть использованно на друих web-ресурсах только с указанием cсылки
About autor title

Temp image

"Представленная работа относится к современной очень важной проблеме резонансной геометрии процессов жизнедеятельности человека и его состояний здоровья и болезни.” Академик РАМН, профессор  Казначеев В.П.

Узнать больше